Vitamin B12 / Folat

Vitamin B12 (Cobalamin) und Folat (Vitamin B9) sind essentielle Coenzyme im Ein-Kohlenstoff-Stoffwechsel: B12 wird für die Methioninsynthase (Rückmethylierung von Homocystein zu Methionin) und die Methylmalonyl-CoA-Mutase benötigt, während Folat über den Folatcyclus Methylgruppen bereitstellt. Ein Mangel an beiden verursacht durch gestörte DNA-Synthese eine megaloblastäre Anämie; ein B12-Mangel führt darüber hinaus zu neurologischen Schäden, darunter die funikuläre Myelose, über Mechanismen, die durch Folat allein nicht kompensiert werden. Niedriges B12 ist verbreitet bei Älteren, streng veganer Ernährung sowie unter Metformin oder Protonenpumpenhemmern. Der funktionelle B12-Status wird durch erhöhte Methylmalonsäure und Holotranscobalamin (aktives B12) zuverlässiger erfasst als durch Gesamt-B12, das täuschen kann. Beide Biomarker werden klinisch eingesetzt, um erhöhtes Homocystein sowie das damit assoziierte kardiovaskuläre und kognitive Risiko abzuklären.