Testosteron

Testosteron ist das wichtigste Androgen, beim Mann überwiegend in den Leydig-Zellen der Hoden, bei der Frau in geringerer Menge in Ovarien und Nebennieren gebildet. Es fördert Muskelmasse, Knochendichte, Libido, Stimmung und Erythropoese. Im Labor werden Gesamttestosteron sowie freies oder bioverfügbares Testosteron bestimmt, da rund 98% an SHBG und Albumin gebunden zirkulieren. Mit zunehmendem Alter sinken die Spiegel beim Mann; niedrigere Werte sind beobachtungsbasiert mit Sarkopenie, Frailty, metabolischem Syndrom sowie höherer Gesamtmortalität und ungünstigen kardiometabolischen Endpunkten assoziiert, wobei Adipositas, Entzündung und SHBG-Veränderungen mögliche Confounder sind. Die TRAVERSE-Studie (Lincoff et al. 2023 NEJM) zeigte kardiovaskuläre Nichtunterlegenheit der Testosterontherapie bei hypogonadalen Männern, mit erhöhten Signalen für Vorhofflimmern und Lungenembolie, was die 2025 von der FDA durchgeführte Label-Aktualisierung prägte: Die Box-Warnung zum kardiovaskulären Risiko wurde entfernt, Hinweise zu Vorhofflimmern, Lungenembolie und Blutdruckanstieg blieben erhalten.