NT-proBNP

N-terminales pro-B-Typ natriuretisches Peptid (NT-proBNP) ist das biologisch inaktive N-terminale Fragment, das bei Dehnung der Kardiomyozyten infolge erhöhter ventrikulärer Wandspannung oder Volumenbelastung aus proBNP abgespalten wird. Es hat eine längere Halbwertszeit (~60–120 Minuten) als BNP und ist analytisch stabiler. NT-proBNP ist ein zentraler diagnostischer und prognostischer Biomarker der Herzinsuffizienz: Im nicht-akuten Umfeld wird ein Wert über 125 pg/ml häufig als Ausschlussgrenze verwendet, während die ESC-HFA-Leitlinie von 2023 altersabhängige Einschlussschwellen für das nicht-akute / ambulante Umfeld empfiehlt (125 pg/ml für Alter <50 Jahre, 250 pg/ml für 50–74 Jahre und 500 pg/ml für ≥75 Jahre; im akuten Setting gelten höhere Cut-offs von 450/900/1800 pg/ml). Auch moderat erhöhtes NT-proBNP in der Allgemeinbevölkerung ist unabhängig mit Vorhofflimmern, koronarer Herzerkrankung, chronischer Nierenerkrankung und Gesamtmortalität assoziiert, weshalb es zunehmend als Marker subklinischer kardialer Belastung in Langlebigkeitsassessments eingesetzt wird.