Aspirin (niedrig dosiert)
ENAspirin (low-dose)
Niedrig dosiertes Aspirin (typischerweise 75–100 mg täglich) ist ein irreversibler COX-1-Hemmer, der die Thromboxan-A2-Synthese in Thrombozyten unterdrückt und so die Plättchenaggregation reduziert. Zugelassen ist es zur Sekundärprävention von Herzinfarkt und ischämischem Schlaganfall, wo der Nutzen das Blutungsrisiko klar überwiegt. Die ASPREE-Studie bei gesunden Älteren zeigte keinen kardiovaskulären Nutzen, vermehrte schwere Blutungen und ein frühes Signal erhöhter Gesamtmortalität (überwiegend krebsgetrieben und in der ASPREE-XT-Verlängerung abgeschwächt). Aktuelle Leitlinien raten von routinemäßiger Primärprävention ab; die USPSTF 2022 empfiehlt eine individualisierte Entscheidung bei 40–59-Jährigen mit ≥10 % 10-Jahres-CVD-Risiko und rät ab 60 Jahren von einer Neueinleitung ab. Krebspräventionseffekte bleiben experimentell.
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Quellen
- McNeil JJ, Wolfe R, Woods RL et al. (ASPREE Investigator Group). (2018). Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly. *New England Journal of Medicine*doi:10.1056/NEJMoa1805819
- McNeil JJ, Nelson MR, Woods RL et al. (ASPREE Investigator Group). (2018). Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly. *New England Journal of Medicine*doi:10.1056/NEJMoa1803955